L’équipe 5 vient de publier un nouvel article dans la revue European Heart Journal (impact factor 39,3)
Pierre Deharo et col ont montré, suite à une étude à l’échelon national, que le remplacement de la valve mitrale par réparation transcathéter bord à bord (TEER) était associé à un plus faible taux mortalité que le remplacement chirurgical par thoracotomie.
+ Mitral transcatheter edge to edge repair versus isolated mitral surgery for severe mitral regurgitation: A French nationwide study
Deharo P, Obadia JF, Guerin P, Cuisset T, Avierinos JF, Habib G, Torras O, Bisson A, Vigny P, Saint Etienne C, Semaan C, Guglieri M, Dumonteil N, Collart F, Gilard M, Modine T, Donal E, Iung B, Fauchier L.
Contexte et objectifs La chirurgie valvulaire mitrale et, plus récemment, la réparation transcathéter bord à bord (TEER) sont les deux traitements de la régurgitation mitrale sévère chez les patients éligibles. La comparaison clinique des deux thérapies reste limitée par le nombre de patients analysés. L’objectif de cette étude était d’analyser les résultats de la TEER mitrale par rapport à la chirurgie valvulaire mitrale isolée à l’échelle nationale en France.
Méthodes A partir de la base de données administrative française des sorties d’hôpital, l’étude a recueilli des informations sur tous les patients consécutifs traités pour régurgitation mitrale par TEER isolée ou par chirurgie valvulaire mitrale isolée entre 2012 et 2022. L’appariement par score de propension a été utilisé pour l’analyse des résultats.
Résultats Au total, 57 030 patients ont été trouvés dans la base de données. Après appariement sur les caractéristiques de base, 2 160 patients ont été analysés dans chaque bras. Après 3 ans de suivi, le TEER était associé à une incidence significativement plus faible de décès cardiovasculaire (HR 0,685, 95% CI 0,563- 0,832 ; p=0,0001), d’implantation de pacemaker et d’accident vasculaire cérébral (AVC). Les décès non cardiovasculaires (HR 1,562, 95% CI 1,238-1,971 ; p=0,0002), l’œdème pulmonaire récurrent et l’arrêt cardiaque étaient plus fréquents après la TEER. Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes en ce qui concerne les décès toutes causes confondues (HR 0,967, 95% CI 0,835-1,118 ; p=0,65), l’endocardite, les hémorragies majeures, la fibrillation auriculaire et l’infarctus du myocarde.
Conclusions Nos résultats suggèrent que le TEER pour une régurgitation mitrale sévère a été associé à une mortalité cardiovasculaire plus faible que la chirurgie mitrale lors du suivi à long terme. L’implantation d’un stimulateur cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux ont été moins fréquemment observés après la TEER.